Vrouwen in de Overgang

Alles over de Overgang & Menopauze

Vrouwen in de Overgang

Aspirine

Is aspirine wel zo’n goed idee voor ouderen?

15 oktober 2018

In een gerandomiseerd, placebo-gecontroleerd onderzoek (ASPREE) naar aspirine (dagelijks 100 mg) in een groep ouderen van 65+ die bij het begin van het onderzoek geen cardiovasculaire klachten hadden, deden in totaal 19.114 Australiers en Amerikanen mee. Deze groep is 4,7 jaar gevolgd. De eerste 3 artikelen met resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd op 16 september 2018 in de New England Journal of Medicine.

De resultaten

Het risico op overlijden was het grootste in de aspirine-groep versus de placebo-groep. De voornaamste reden voor dit verhoogde overlijden was kanker. Niet een specifieke soort kanker, hoewel darmkanker een belangrijke bijdrage hieraan leverde. Ook hersenbloedingen kwamen vaker voor bij de aspirinegroep dan bij de placebogroep. Een beschermend effect op hartaandoeningen werd niet waargenomen.

Commentaar

Dit grote, gerandomiseerde placebogecontroleerde, klinische onderzoek heeft duidelijk laten zien dat aspirine, waarmee begonnen is bij de leeftijd van 65+, geen cardiovasculaire ziekte of kanker voorkomt, maar onverwacht juist gerelateerd is met een groter kankerrisico en een algemeen verhoogde kans op overlijden. Daarnaast is, in een ander rapport dat ook in het New England Journal of Medicine is gepubliceerd, gebleken dat aspirine niet samengaat met een verhoging van gezonde levensverwachting-overleving. Eerdere onderzoeken suggereerden dat aspirine en andere anti-ontstekingsmedicatie vrouwen wellicht beschermden tegen borstkanker met een factor van wel 10 tot 20%. Dit effect is dus niet aangetoond in dit ASPREE-onderzoek waaraan 110.783 vrouwen deelnamen.

Er is recentelijk een ander onderzoek gepubliceerd waarin wél een beschermend effect van aspirine tegenop darmkanker wordt gezien, een bevinding die dus niet wordt ondersteund door ASPREE. Dit suggereert dat robuust, gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek essentieel is voordat een behandeling of ziekmakend effect kan worden bevestigd. De drie ASPREE-artikelen zijn nu gepubliceerd en allemaal beschikbaar voor de geïnteresseerde lezer.

 

Oorspronkelijke auteur: Susan R. Davis;
Professor of Women’s Health and NHMRC Senior Principal Research Fellow, Director, Women’s Health Research Program, President, International Menopause Society; Department of Epidemiology and Preventive Medicine, School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University Australia

Oorspronkelijke bron: International Menopauze Society

 

Referenties

  1. McNeil JJ, Nelson MR, Woods RL, et al.; ASPREE Investigator Group. Effect of aspirin on all-cause mortality in the healthy elderly. N Engl J Med 2018 Sep 16. Epub ahead of print
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221595
  2. McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR, et al.; ASPREE Investigator Group. Effect of aspirin on disability-free survival in the healthy elderly. N Engl J Med 2018 Sep 16. Epub ahead of print
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221596
  3. Zhao YS, Zhu S, Li XW, et al. Association between NSAIDs use and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat 2009;117:141-50
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18979210
  4. Kuo CN, Pan JJ, Huang YW, Tsai HJ, Chang WC. Association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs and colorectal cancer: a population-based case-control study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2018;27:737-45
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29695380
  5. McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL, et al.; ASPREE Investigator Group. Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly. N Engl J Med 2018 Sep 16. Epub ahead of print
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221597