Niet hormonale therapie, leefstijl en voeding

Veel vrouwen met ernstige overgangsklachten hebben behoefte aan behandeling. Een deel van die vrouwen heeft behoefte aan een behandeling zonder hormonen. Dit geldt ook voor vrouwen waarbij hormonen niet gebruikt mogen worden om een medische reden.

Het effect van leefstijlaanpassingen is bewezen effectief.
Gezien de impact van menopauzale klachten, proberen de meeste vrouwen door middel van leefstijlaanpassingen hun klachten te reduceren.
Indien dit niet tot voldoende resultaat leidt, zoeken vrouwen naar andere vormen van therapie.

Hormonale therapie werkt het allerbeste tegen overgangsklachten zoals opvliegers, slapeloosheid, vaginale droogheid en stemmingswisselingen. Maar als hormonale therapie om welke reden dan ook niet gewenst is, is het belangrijk dat je als vrouw uitleg krijgt over alternatieve vormen van therapie.
Dit is ook aan de orde wanneer er sprake is van aanhoudende overgangsklachten en je de hormoontherapie wenst te staken in verband met een iets verhoogd risico op borstkanker na 5 jaar gebruik; dan kan nagedacht worden over niet hormonale therapie.

Voor de keuze van alternatieve therapie is het belangrijk dat er wordt gekeken welke overgangsklachten de aandacht vergen. Onderscheid wordt gemaakt tussen opvliegers en slaapstoornissen, algemene lichamelijke klachten en mentale klachten (angst, somberheid, woede, depressie).
Ook seksuele klachten vragen om een andere benadering. Het is belangrijk om in gezamenlijk overleg de effectiviteit van hormoontherapie te bespreken en af te wegen tegen het effect van de mogelijkheden in alternatieve (niet hormonale) therapie. Goede uitleg van alle voor- en nadelen maakt dat je tot een weloverwogen keuze kan komen.

Op deze pagina worden de alternatieven voor hormonale therapie besproken.

VidO_Silhouette_Vrouw_02_Turquoise
VidO_Silhouette_Vrouw_01_Roze

Gezonde leefstijl

Een gezonde leefstijl is gebaseerd op vijf pijlers.
Dit zijn: gezond eten, voldoende beweging, genoeg slaap, stressreductie, matig gebruik van alcohol en onthouding van nicotine.

Leefstijl veranderingen en dieetadviezen laten een milde afname zien van de opvliegers, maar geven vooral een betere kwaliteit van leven. Een gezond leefpatroon kan de ernst en het aantal overgangsklachten laten afnemen met als bijkomstige factor dat leefstijl enorm belangrijk is om gezond oud te worden (healthy aging). Daarnaast biedt leefstijl vrouwen de mogelijkheid om al op jonge leeftijd invloed uit te oefenen op de postmenopauzale gezondheid.
Preventie van overgewicht en het bewaken van een goede bloeddruk zijn uitgangspunten.

De effectiviteit van een leefstijl programma op menopauzale klachten en kwaliteit van leven werd onderzocht bij vrouwen met borstkanker. Er werd een afname gezien van menopauzale klachten bij vrouwen in de leefstijl groep, namelijk minder lichamelijke klachten, verbetering van seksueel functioneren én minder opvliegers. Er werd alleen geen uitspraak gedaan over de mate van afname van ernst of aantal opvliegers.

Het belang van voeding en leefstijl neemt in de huidige gezondheidszorg een steeds belangrijkere rol in. Ook in de benadering van menopauzale klachten zijn welvaartsziekten als te zwaar zijn en suikerziekte belangrijke factoren om mee te nemen in de adviezen.
Deze risicofactoren geven een verhoogd risico op hart- en vaatziekten als ook borstkanker.
Gezonde voeding en voldoende beweging en slaap heeft al binnen enkele weken een aantoonbaar positief effect op de werking van ons immuunsysteem als ook op mentaal welbevinden.

Al deze ontwikkelingen hebben ertoe geleid dat de overheid sinds begin 2019 leefstijlinterventie programma’s promoot met bijpassende vergoeding.
Een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) is zorg voor mensen met overgewicht en wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Het doel is overgewicht te verminderen.
Binnen een GLI wordt advies en begeleiding gegeven gericht op:

  • gezonde voeding en het aanleren van gezonde eetgewoontes
  • gezond bewegen conform de richtlijn Gezond Bewegen en hoe dit in te passen in het dagelijkse bestaan
  • het realiseren van de gedragsverandering die nodig is om een gezonde leefstijl te verwerven en te behouden
Fysieke activiteit

Beweging heeft een positieve invloed op veel klachten van de menopauze zoals psychische problemen (bijv. angst en depressie), gewichtstoename, slaapstoornissen en opvliegers.

Lichamelijk actief zijn geeft toename van de botdichtheid en vermindert het risico op hart- en vaatziekten. Deze beide gezondheidsproblemen worden ook veroorzaakt door de te lage oestrogeen spiegels van de menopauze.

Elke week minimaal 2,5 uur bewegen helpt om de botten langer sterk te houden. Maar meer bewegen is altijd beter.

Beweging waarbij de zwaartekracht een rol speelt, zoals wandelen, belast de botten meer dan beweging waarbij dat niet zo is, zoals fietsen of zwemmen. Stevig wandelen, tennis, hardlopen, dansen of traplopen, maar ook weerstandsoefeningen, zoals opdrukken en het gebruik van gewichten, zijn bijzonder goed voor je botten.

Er is geen bewijs dat beweging een effect heeft op het aantal en de ernst van de opvliegers bij postmenopauzale vrouwen die geen hormonen gebruiken. Ook heeft beweging geen effect op het verminderen van nachtzweten bij postmenopauzale vrouwen die geen hormonen gebruiken. Wel is het waarschijnlijk dat beweging een gunstig effect heeft op de kwaliteit van leven bij postmenopauzale vrouwen.

Voeding

Het algemene advies om een ​​gezond en gevarieerd dieet te volgen, gebaseerd op koolhydraatbeperkt voedsel met veel groenten en fruit, beperkt in verzadigd vet en met minimaal suiker en zout, is van toepassing op vrouwen van alle leeftijden, ongeacht hun levensfase. Onbewerkte producten bevatten sowieso veel minder zout en suiker.

Zo veel mogelijk plantaardig voedsel en een groot aandeel vezels uit (rauwe) groente en deels uit fruit, vormt de basis. Afwisseling van vlees en vis met peulvruchten, noten of ei zorgt voor een gebalanceerde intake van eiwit. Daarnaast luidt het advies om matig te zijn met vetten waarbij aandacht voor een lage intake van verzadigde vetten en hogere intake van onverzadigde vetten.

De gecombineerde leefstijlinterventie(GLI) probeert mensen met overgewicht te ondersteunen in het realiseren van een gezonder eetpatroon om daarmee ook gewichtsreductie te bereiken indien er sprake is van overgewicht. De huisarts kan verwijzen naar het traject GLI.

Aandacht voor regelmaat in het eetpatroon is van belang, waarbij drie keer per dag goed eten de voorkeur heeft boven onregelmatigheid met veel gebruik van eetmomenten tussendoor.

Voor vrouwen in en na de menopauze is het belangrijk om aandacht te besteden aan een gezond gewicht. Aangezien de stofwisseling verandert in de menopauze moet de voedsel inname verminderd worden om gewichtstoename te voorkomen. Gewichtstoename draagt weer bij aan het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en botafbraak gerelateerd aan de afname van de oestrogeenspiegels.

Voeding en gewicht

Overgewicht verhoogt het risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten, zoals hart- en vaatziekten, kanker en suikerziekte.

Bepaling van de BMI (body mass index) geeft een aanwijzing of er sprake is van overgewicht. Een gezonde BMI is 18,5-25. Een BMI van meer dan 25 is niet gezond. Een BMI van 30 of meer duidt op ernstig overgewicht.

Vrouwen in de overgang worden gemiddeld 2 tot 5 kg zwaarder. Deze gewichtstoename ontstaat door vermindering van de stofwisseling onder invloed van hormonale veranderingen waardoor de vetverdeling anders wordt met een relatieve toename van buikvet. Vrouwen krijgen een meer mannelijke vetverdeling. Vetafzetting verandert van peer- naar appelvorm. Met regelmatig bewegen en een aanpassing van de calorie inname kan dit worden voorkomen.

Het is de vraag of zwaarlijvigheid leidt tot minder overgangsklachten vanwege het feit dat vetweefsel oestrogeen kan aanmaken. Het vetweefsel verhindert ook de mogelijkheid om snel warmte te verliezen.

Voeding en botgezondheid

Om de botsterkte en botdichtheid te behouden en osteoporose te voorkomen, zijn een voldoende inname van calcium en vitamine D van belang. In een gevarieerd dieet van gezonde voeding is Calcium ruim voldoende aanwezig, waarbij er dan geen reden tot aanvulling bestaat.

Eet en drink tips van Jacqui

22 tips over voeding van Drs. Jacqui van Kemenade,
Huisarts met aandachtsveld Diabetes, Voeding en Leefstijl

 

 

1 Eet grootmoeders eten

Eet vers en onbewerkt voedsel van de markt of kwaliteitszaak, en geen fabrieks-voer of ‘voeding’ uit kant-en-klare pakjes of zakjes, geen fastfood, geen voeding met toegevoegde, 
onduidelijke  conserveermiddelen voor een langere houdbaarheid, en geen voeding in de vorm van poeder  waaraan je water of melk toe moet voegen.
Kortom: eet ‘echt’ eten, voeding die je grootmoeder herkend zou hebben als voeding.

2 Eet vezelrijke voeding

In tegenstelling tot voeding met weinig vezels is het eten van voeding met veel vezels juist geassocieerd met gezondheid.
Onze verre voorvaderen zouden iets van 100 gram vezels per dag hebben gegeten.
De aanbeveling is zeker 30 gram vezel per dag. Helaas halen veel mensen nog niet eens de 15 gram per dag.
Vezels bevatten ook veel belangrijke en onmisbare (micro)nutriënten. Vezelrijke voeding vraagt van ons dat we het kauwen.
Door het kauwen worden allerlei spijsverteringsenzymen aangemaakt, die veel minder worden aangemaakt als je snel eet.
Kauwen is ook goed voor de ontwikkeling van je kaak.

3 Eet elke dag een handvol noten

In noten zitten veel gezonde vetten, vezels, vitamines, mineralen en eiwitten.
Er is een studie gedaan in Spanje naar het effect van noten op onze gezondheid.
Het liet zien dat noten in een mediterraan dieet het risico op hart- en vaatlijden verkleinen.
Noten blijken een goed effect te hebben op bloedsuikers en de cholesterolratio.
Er zit ook een overdaad aan vezels in noten.


4 Eet gevarieerde groente

Groenten zijn ongelofelijk gezond. Veel vezels in groente worden niet opgenomen door ons lichaam,
maar blijven in de darm. Daar vormen ze een verrukkelijke feestmaaltijd voor de 4 miljard darmbacteriën.
Eet minimaal 300 gram groente per dag; liever nog meer. En varieer! Bedenk dat de verschillende kleuren
in groente ons laten zien dat ze allemaal verschillende fytochemicaliën, nutriënten en vitamines bevatten.

5 Als je alleen voeding op plantaardige basis eet; varieer!!

Als je  plantaardig eet en dus echt geen vlees eet, krijg je dan wel voldoende eiwitten binnen?
Onderzoek heeft aangetoond dat als je goed gevarieerd eet je alle twintig essentiële eiwitten binnen kan binnen krijgen.

Tip: Als je de volgende producten minstens één keer per week eet krijg je al je noodzakelijke eiwitten binnen:

  1. avocado,
  2. noten (amandelen, cashewnoten, macadamia, pecannoten en walnoten),
  3. zaden (sesamzaad, pompoenpitten en zonnebloempitten),
  4. hennepzaad (een van de weinige volwaardige plantaardige eiwitbronnen),
  5. peulvruchten (erwten, kikkererwten, limabonen, linzen, sojabonen en pinda’s)
  6. kiemen (taugé),
  7. paddenstoelen,
  8. kool


6 Eet fruit (niet geperst of gejuiced of geshaked)

Er bestaat veel misverstand over fruit, omdat het fruitssuikers oftewel fructose bevat.
Te veel fructose is niet gezond. Fructose overload krijg je echter niet binnen door het eten van fruit,
maar wel door het drinken van fruitdrank. Eigenlijk is het gek om het over de gezondheidsvoordelen
van fruit te hebben. Het is zo’n wezenlijk deel van een traditioneel eetpatroon dat het voelt als schrijven
over het gezondheidseffect van water. We weten het allemaal. Fruit bevat bijvoorbeeld vitamine C.
De mens kan zelf geen vitamine C aanmaken en is volkomen afhankelijk van vitamine C uit voeding.
Fruit is ook een belangrijke bron van vezels, nutriënten, antioxidanten en andere vitamines.
Vloeibare fruitsappen zijn een soort wegslurpcalorieën.
Ons mechanisme om suiker weg te werken raakt overbelast. Fruit, zoals een sinaasappel, bevat niet voor 
niets vezels. Juist die vezels remmen de opname van suikers en geven een gevoel van verzadiging.
Dit effect gaat verloren als je gaat juicen, shaken en mixen. Zonder het natuurlijk jasje van vezels is
de suikeropname veel sneller en krijg je makkelijker een verhoogde suikerspiegel.

7 Als je vlees eet; Eet dan alleen biologisch vlees van een gezond en gelukkig dier

Of het eten van vlees gezond en nodig is, daar bestaan verschillende meningen over.
Hoe gezond vlees is staat niet los van hoe het dier heeft geleefd.
De kwaliteit van vlees in de supermarkt is heel anders dan het vlees dat we vroeger als oermens ’s avonds aan het spit regen na
een intense jacht. Het eten van vlees kunnen we ook niet los zien van de impact die het heeft op onze omgeving.
Als je dus kiest voor vlees, eet het dan niet te vaak en teveel en blijf weg van rood, ultra bewerkte vleessoorten.

8 Eet voeding die je motortje soepel laat lopen

We focussen vaak op wat slecht is en wat niet mag, maar je kunt die vraag ook omdraaien:
wat voegt het toe? Als je het niet weet en je staat in de supermarkt met een fles frisdrank in
de hand, denk dan altijd: wat voegt dit voedingsproduct toe aan mijn lichaam?
Hoe houd ik mijn motor gezond, zodat hij niet vastroest?

9 Eet zo min mogelijk suiker

Suiker is potentieel schadelijk voor de gezondheid. Aan de ene kant direct via het verhogen van je
bloedsuikerspiegel en aan de andere kant indirect doordat het een hunkerend verlangen oproept.
Suiker smaakt naar meer. Evolutionair zitten we zo in elkaar dat we altijd een hang zullen houden
naar het magische zoete stofje dat vroeger in alleen honing of fruit te vinden was, maar nu overal
en overmatig alomtegenwoordig is. De richtlijn van de WHO beveelt aan dat volwassenen
en kinderen dagelijks maximaal 5-10 procent van de dagelijkse energie-inname uit vrije suikers halen
(Dat is 25 tot max 50 gram suiker of twaalf theelepels per dag).
Volgens Euromonitor eten we in Nederland duidelijk meer: gemiddeld 110 gram per dag.
Dit betekent dat we in Nederland nu meer dan vier keer zoveel eten dan de (bijna) ideale 5 procent.

10 Snoep als uitzondering maar niet als regel

We hebben eeuwenlang zonder snoep geleefd. We voeren er wel bij. Snoep als uitzonderlijke
traktatie is iets uit het verleden. Tegenwoordig snoepen veel mensen elke dag.
Dit heeft consequenties voor je gebit, voor je lever, voor je gezondheid.
Het probleem is dat we het niet zien, want het gebeurt heel langzaam.
Toch zien we heel jonge kinderen met tandbederf. Dit is zichtbaar.
Maar vergeet niet dat wat snoep bij de tanden doet, het ook binnen in je lijf doet.
Zoek een andere manier om jezelf of je kind te verwennen en breng het snoepje weer ouderwets terug
in dat trommeltje ver weg verstopt achter in een kast.

11 Eet vaker kleine vette visjes

Alle grote studies zijn het erover eens: je boekt gezondheidswinst als je vis toevoegt aan je dagelijkse
dieet. Een grote studie bij 100.000 vrouwen toonde aan dat meer vis eten (in plaats van zuivel of vlees)
het risico op hart- en vaatziekten vermindert. Vooral vette vis bevat veel van de gezonde
ontstekingsremmende omega 3-vetzuren. De meeste mensen hebben hier een relatief tekort aan en
dit kun je mooi opvangen door het eten van meer vette vis. Dit blijkt netto gezondheidseffecten te
hebben ondanks de contaminatie met zware metalen. Kleine visjes en zee- en schelpdieren worden
minder blootgesteld aan zware metalen dan grote vissen (deze eten de kleinere vissen en de concentratie van zware metalen neemt dan toe).

Eet dan ook liever de kleine vissen:

  1. Sardientjes
  2. Haring
  3. Ansjovis

12 Eet gezonde vetten (en geen gefrituurde voeding)

Het gezondste vet is vet wat van nature in een gezonde mix in voeding aanwezig is en niet chemisch bereid is.
Blijf weg van het chemisch bereide transvet wat aanwezig is in kant en klare, ultrabewerkte voeding, pakjes, zakjes en koekjes.
Let ook op met plantaardige oliën met te veel omega-6 (ontstekingsbevorderende) vetten zoals bak en braad vetten.

Voorbeelden van voeding met een gezond mix aan goede vetten;

  • Vis
  • Avocado (bestaat voor 85 procent uit vet. Vooral veel van het gezonde omega 3-vet)
  • Olijven en olijfolie
  • Noten (kies voor rauwe, ongebrande en ongezouten noten)
  • Zaden
  • eieren
  • algen
  • hennep

 

13 Gebruik extra vergine olijfolie

Olijfolie is een van de gezondste vetten die je kunt nuttigen. Olijfolie wordt veel gebruikt in landen rondom de Middellandse Zee.
Het is de basis van wat het mediterrane dieet wordt genoemd. Olijfolie is gunstig voor mensen die hartkwalen willen voorkomen.
Olijfolie wordt gemaakt door de olie uit de olijven te persen.
Bij de extra vergine olijfolie gebeurt dit op een natuurlijke manier, zonder gebruik van chemische middelen of industrieel raffinageproces.
Bij de extra vergine olijfolie zijn ook geen andere bestanddelen toegevoegd.
Het is dus een puur product. Gebruik olijf olie in je salade in plaats van (gezoete) dressing.

14 Eet gefermenteerde producten

Dit zijn producten die door micro-organismen van samenstelling zijn veranderd, zoals yoghurt,
kaas, zuurkool en zuurdesembrood. In gefermenteerde producten zit veel vitamine B12 en probiotica.
Probiotica zijn heilzame bacteriën die ons uitgemergeld microbioom (de bacteriën in onze darm) versterken.
Als je door het nemen van antibiotica al je gezonde darmbacteriën om zeep helpt, kunnen probiotica dit enigszins herstellen.

15 Wees kritisch over brood

Dit is het onderwerp waarover misschien de meeste controverse bestaat. Heel begrijpelijk ook, we zijn een brood-etende natie,
en ik durf gerust te stellen dat we in Nederland het lekkerste en gezondste brood bakken.
Toch ligt brood om enkele redenen onder vuur. Brood bevat graan en in sommige granen komen gluten voor.
Gluten is een eiwit. Steeds meer mensen zijn mogelijk intolerant of sensitief voor gluten.
Veel brood bevat ook broodverbeteraars. Dit zijn bijvoorbeeld enzymen en suikers.
Deze stoffen versnellen het rijzen en bakken van brood. Vetten, emulgatoren en extra gluten maken
het brood luchtiger en langer houdbaar. Melkproducten maken het brood zachter. En vitamine C zorgt voor een steviger deeg.
Toch zijn broodverbetermiddelen niet nodig. Sterker nog, onnodig veel suiker in brood is nadelig.
Sommige ambachtelijke bakkers kiezen deze middelen niet te gebruiken en nemen de langere bereidingstijd en kortere houdbaarheid op de koop toe.
Volkorenbrood is een beter alternatief dan witbrood. Witbrood bevat dezelfde vitaminen, mineralen en vezels als volkorenbrood, alleen een stuk minder.
Zo bevat een snee witbrood bijna 1 gram vezels, en een snee volkorenbrood 2,5 keer zoveel.
Doordat witbrood weinig vezels bevat, nodigt het veel meer uit tot ‘dooreten’.

Toch kan de hoeveelheid vezel in volkorenbrood tegenvallen. Het wordt niet altijd uit de echte volle graankorrels gemaakt en
veel volkorenproducten in de winkel bevatten meer witte bloem dan volkorenmeel.
Bruinbrood is overigens geen volkorenbrood, maar witbrood dat bruin is gemaakt door het toevoegen van verbrande mout of moutstroop.
Belangrijkste aantekening bij brood is het effect op de bloedsuikerspiegels. Brood is gemaakt van koolhydraten, samengesteld glucose dus.
Het fijne witte meel in witbrood wordt snel verteerd. Daardoor geeft het snelle bloedsuikerpieken.
Dit is nadelig is voor mensen met diabetes. Wees dus kritisch over welk brood je koopt en eet!

16 Eet voeding met een laag glycemische lading

De glycemische lading geeft een inschatting over de snelheid waarmee de bloedsuikerspiegel stijgt na het eten van een bepaald voedingsproduct.
Het houdt daarbij rekening met de portiegrootte. Langzame vertering van bijvoorbeeld koolhydraten geeft een meer geleidelijke afgifte van glucose aan het bloed.
De bloedsuikerspiegel zal wat stijgen, maar niet pieken.
Bij een snelle vertering zal de bloedsuikerspiegel juist gaan pieken. Suiker, witbrood en frisdrank geven een heel snelle suikerpiek.
Eiwitten hebben veel minder impact op onze bloedsuikerspiegel en vetten nagenoeg niet.
Het voorkomen van hoge suikerpieken is van belang voor iedereen, (iedereen met diabetes, zonder diabetes of met pre-diabetes)
Een bloedsuikerspiegel die als een achtbaan constant op en neer gaat maakt je moe en chagrijnig.
Ons lichaam maakt dan meer hongerhormonen aan en we blijven hunkeren naar de volgende maaltijd; dit geeft meer kans op overeten.
Groenten met vezels en voeding die onbewerkt is, hebben een lagere glycemische lading en dus een minder piekend effect op onze bloedsuikerspiegel.
Het gezondste is voeding te eten die onze bloedsuikerspiegel stabiel houdt.

17 Eet zaden en pitten

Zaden bevatten alle materialen en nutriënten die nodig zijn om een hele plant te laten groeien.
Wat het ei is in de dierenwereld, is het zaadje in de plantenwereld.
Al die nutriënten in een klein zaadje kunnen ook ongelofelijk gezond zijn voor ons.
Daarom wordt het nu een superfood genoemd. Jammer genoeg is dit een soort hypenaam geworden met een negatieve bijklank.
In zaden zitten veel vezels, gezonde vetten, vitamines, mineralen en antioxidanten. De beste zaden zijn lijnzaad, ook bekend als vlaszaad, chiazaad, sesamzaad
hennepzaad, pompoenpitten en zonnebloempitten.

18 Drink water, thee of koffie (en geen fris)

Veel problemen rondom onze gezondheid zijn ontstaan met de komst van suikerrijke fris- en fruit- drank.
In Mexico en Groot-Brittannië maakt diabetes een explosieve groei door en is een suikertaks ingevoerd op frisdranken.
Dit helpt, mensen gaan minder frisdrank drinken. Het is een automatisme geworden om ice tea, cola of appelsap te drinken.
We geven het onze kinderen zelfs mee in pakjes. Maar het voegt niets toe aan onze gezondheid.
Het veroorzaakt tandbederf, diabetes en overgewicht. Drink water, thee en af en toe een bak koffie.

19 Drink geen of weinig alcohol

Het advies van de Gezondheidsraad is: drink geen of maximaal één glas alcohol per dag.
Een groot onderzoek uit 2018 (een analyse van gegevens van ruim 600.000 alcoholgebruikers uit negentien landen) laat zien dat:

  • Het risico op bepaalde aandoeningen al stijgt vanaf de eerste slok alcohol (leveraandoeningen, verschillende soorten kanker, zoals borstkanker en darmkanker, beroertes en hartfalen).
  • Het risico op overlijden wordt hoger vanaf de tien glazen per week

Cijfers laten ook zien dat met meer verkeersongevallen en huiselijk geweld, alcohol niet altijd voor een vrolijke noot zorgt.
Hiermee is dus nog maar een keer duidelijk geworden: hoe minder, hoe beter. 
Drink dus niet voor je gezondheid. Ook geen rode wijn. Het stofje resveratrol wat daar in voorkomt zou magische levensverlengende eigenschappen hebben.
Als je van de gezondheidseffecten van resveratrol wilt profiteren, zou je echter onmogelijk veel wijn moeten drinken: een aantal flessen per dag.
Dat lijkt ons geen goed idee.

Jongeren onder de 18 wordt aanbevolen helemaal niet te drinken.
Jeugdzorg adviseert met klem om je zoon of dochter niet alvast te laten ‘wennen’.
Dit zou meer kans geven op uiteindelijk juist meer in plaats van minder drinken.

20 Niet proppen

Crashdiëten is niet gezond maar excessief eten, of plat gezegd jezelf helemaal volproppen, blijkt ook niet bevorderend voor de gezondheid.
In Okinawa in Japan, een van de Blue Zones, leven de inwoners al 2500 jaar volgens een oud mantra van Confucius: hara hachi bu.
Dit betekent eten tot je 80 procent vol bent. Men eet  de laatste wat kleinere maaltijd laat in de middag of aan het begin van de avond om vervolgens de rest van de dag niet meer te eten.

21 Eet langzaam: mindful en niet mindless

Langzaam eten bevordert de afgifte van verzadigingshormonen als leptine, zodat we niet gaan proppen.
Gemiddeld duurt de aanmaak hiervan twintig minuten. Eet dus mindful, aan tafel met familie of vrienden als het kan.
Hoe langzamer je eet, des te intenser de beleving. Leg tussen elke hap je vork even neer.

22 Vergeet niet te feesten!

Gezond leven en eten is belangrijk. Maar af en toe is het feest en dat mag ook.
Op het moment dat je op je verjaardag taart eet en allerlei lekkere snackjes en traktaties, dan doorkruis je even je gezonde leefpatroon.
Dit maakt dat we niet obsessief worden. Bovendien maakt het ook dat je lichaam even behoorlijk aan de bak moet om alles er weer uit te werken.
Het kacheltje wordt even behoorlijk opgestookt.
Het probleem is dat het bij veel mensen elke dag feest is.
Ook dat is prima en misschien zelfs een goed idee, maar zorg dat het een feest in je hart is, daar heb je geen zak chips of M&M’s bij nodig.
Na feesten komt bij veel godsdiensten vasten. Die twee kunnen elkaar goed in evenwicht houden.

Preventie van hart- en vaatziekten

Het is belangrijk om de inname van verzadigd vet te beperken en te vervangen door onverzadigde vetten.

Daarbij hoort het advies om twee keer per week vis te eten, waarvan één keer een vette soort (zoals makreel, zalm, haring of sardines). Zoutinname dient beperkt te worden ter preventie van hoge bloeddruk en nierschade.

Vezelrijk voedsel is belangrijk voor een gezonde suikerhuishouding; vezels zitten onder andere in volkoren ontbijtgranen, volkorenpasta en peulvruchten (o.a. linzen en bonen). Groenten en fruit bevatten ook veel vezels.

Tevens luidt het advies om alcoholhoudende dranken zo veel mogelijk te beperken (max 1 EH/dag) in het kader van het voorkomen van hart- vaatziekten en het ontwikkelen van kanker.

Roken

Stoppen met roken is een van de beste dingen om te doen voor de algemene gezondheid. Het geeft betere werking van je immuunsysteem, geeft meer vitaliteit, vermindert het risico op hart- en vaatziekten als ook het risico op kanker. Vrouwen in de menopauze moeten zich ervan bewust zijn dat roken het risico op gezondheidsproblemen in deze levensfase verhoogt; gezondheidsproblemen zoals hart- en vaatziekten en osteoporose, maar ook de kans op menopauzale klachten zoals opvliegers, nachtelijk zweten en hoofdpijn.

Roken heeft een anti-oestrogeen effect en vervroegt de menopauzeleeftijd met gemiddeld 2 jaar. Stoppen met roken is altijd zinvol, ook op hogere leeftijd. Hoewel de levensverwachting minder lang is dan van iemand die nooit gerookt heeft, neemt de levensverwachting toe vanaf het moment dat de vrouw gestopt is met roken.  

Alcohol en cafeïne

In de menopauze is het advies om alcohol- en cafeïnegebruik zoveel mogelijk te beperken omdat deze dranken opvliegers en nachtelijk zweten uitlokken en/of verergeren. De Gezondheidsraad geeft aan de hand van de beschikbare wetenschappelijke literatuur het advies geen alcohol te nuttigen of in ieder geval niet meer dan één glas per dag te drinken 

Het is vooral belangrijk voor vrouwen om zich tijdens en na de menopauze bewust te zijn van hun alcoholinname omdat overmatig drinken een negatief effect heeft op de botdichtheid. Alcohol veroorzaakt eveneens meer hoofdpijn net als het eerdergenoemde grotere risico op hart- en vaatziekten, opvliegers en nachtelijk zweten.

Voedingssupplement - Calcium

De aanbevolen inname van calcium is 1000 mg per dag voor vrouwen van 50 jaar en ouder (Gezondheidsraad 2018). Een gevarieerd dieet zou de dagelijks benodigde hoeveelheid calcium moeten bevatten.

Dit vertaalt zich in een dagelijkse intake van 3 tot 4 producten per dag variërend van zuivel tot kaas.

Belangrijke bronnen van calcium zijn:

  • zuivelproducten, zoals melk, yoghurt of kaas (het maakt voor calcium niet uit of het mager, halfvol of volle producten zijn)
  • producten verrijkt met calcium, zoals brood (het meeste broodmeel is verrijkt met calcium)
  • ontbijtgranen en zuivelalternatieven (bijv. sojadranken)
  • een aantal groene bladgroenten zoals waterkers en boerenkool (maar geen spinazie)
  • sesam zaden
  • gedroogde vijgen
  • vis die wordt gegeten met graten (zoals sardines).

Mensen die helemaal geen melk, melkproducten en kaas willen gebruiken kunnen sojadrank nemen met toegevoegd calcium (en vitamine B12). Ook calciumtabletten zijn een oplossing.

Voedingssupplement - Vitamine D

Vitamine D zorgt ervoor dat calcium uit de voeding in het lichaam wordt opgenomen. Het is belangrijk voor de groei en het behoud van stevige botten en tanden. Daarnaast speelt vitamine D een rol bij een goede werking van de spieren en het immuunsysteem. Zonlicht is de belangrijkste bron van vitamine D.

Vitamine D wordt in onze huid aangemaakt als we worden blootgesteld aan zonlicht.

Vrouwen van 50 jr en ouder wordt geadviseerd om dagelijks 10 μg vit D te gebruiken (voedingcentrum.nl).

Belangrijke bronnen van vitamine D in de voeding zijn:

  • vette vis
  • eieren
  • rood vlees
  • voedingsmiddelen verrijkt met vitamine D door de fabrikant, zoals vetsmeersels, ontbijtgranen en zuivelproducten.

Mensen die beperkte blootstelling aan zonlicht hebben (bijv. degenen die hun huid bedekken of weinig in de buitenlucht komen) en mensen uit etnische minderheidsgroepen met een donkere huid- ook jonger dan 50 jaar, wordt aangeraden om het hele jaar door dagelijks een supplement te nemen met 10 μg vitamine D aangezien zij een verhoogd risico hebben op vitamine D-tekort.

Overige supplementen

Plantaardige geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn worden veel gebruikt maar zijn niet automatisch veilig. Sommige middelen zijn contra-geïndiceerd vanwege bijwerkingen en ongeschikt voor vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker. Plantaardige geneesmiddelen kunnen gevaarlijk zijn in combinatie met andere, al dan niet plantaardige middelen. Van de meeste middelen bestaat geen onderzoek over de effectiviteit.

Fyto- oestrogenen

Van een aantal voedingsmiddelen en supplementen met fyto-oestrogenen wordt gesuggereerd dat ze mogelijk overgangsklachten kunnen verlichten. De bewijskracht hiervoor is echter zwak.

De twee belangrijkste fyto-oestrogene zijn isoflavonen en lignanen, die qua structuur vergelijkbaar zijn met oestrogeen. Dit maakt dat ze soms de klachten van een laag oestrogeengehalte kunnen verlichten

Isoflavonen zitten o.a. in rode klaver extract. Ook bepaalde voedingsbronnen zijn rijk aan isoflavonen. Dit zijn sojabonen, peulvruchten, linzen en kikkererwten en voedingsmiddelen die hiervan zijn gemaakt zoals tofu en sojadranken. Lignanen zitten onder andere in granen, lijnzaad, fruit en groenten.

Uit onderzoek kwam naar voren dat fyto-oestrogenen een lichte verbetering geven van de frequentie van opvliegers en dat ze een licht gunstig effect hebben op vaginale droogheid. Er werd geen verbetering van fyto-oestrogenen op nachtelijke transpiratie gevonden.Aanvullende studies zijn nodig om het effect te bepalen van deze middelen op de menopauze.

VidO_Silhouette_Vrouw_04_Turquoise

Wat is het effect van natuurlijke alternatieven?

Er is veel onderzoek gedaan naar natuurlijke producten en alternatieven. Van de meesten middelen is de bewijskracht en het effect zeer laag; sommigen producten lijken een geringe verbetering te geven op opvliegers en daarmee de kwaliteit van leven, maar niet op nachtelijke transpiratie.

Wat voor de één werkt, haalt bij de ander niets uit. Dit geldt voor alle medicijnen. Bij overgangsklachten geldt bovendien dat ze per persoon erg kunnen verschillen. Een kleine stijging in je oestrogeenniveau kan de klachten al doen verminderen. Het ligt soms voor de hand om te denken dat een plantaardig middel dat je bent gaan gebruiken goed werkt, terwijl er in feite alleen maar sprake is van normale hormoonschommelingen. Belangrijk is dus vooral om niets te gebruiken dat slecht voor je kan zijn, en bij twijfel altijd een arts te raadplegen.

Kruiden

Tovermiddelen zijn plantaardige geneesmiddelen sowieso niet, hoe fraai de reclame van de fabrikant ook mag klinken. Er is in onderzoek nooit enig effect of werkzaamheid aangetoond

Kruiden die niet werken voor overgangsklachten (of waarvan de werking niet is aangetoond) zijn: monnikspeper, ginkgo, hop, salie, valeriaan, teunisbloem, ginseng, dong quai (Chinese engelwortel) en kava kava (gevaarlijk en verboden in de EU, soms toch te koop).

Chinese kruiden en de andere plantaardige producten geven geen verbetering van klachten.

VidO_Silhouette_Vrouw_03_Turquoise

Zilverkaars

Zilverkaars oftewel black cohosh (Cimicifuga racemosa or Actaea racemosa) behoort tot de boterbloemenfamilie, een vaste plant afkomstig uit Noord-Amerika. Andere namen voor dit kruid zijn snakeroot, zwarte bugbane, rammelkruid, macrotys en reuma-onkruid. Zilverkaars is in Nederland verkrijgbaar als voedingssupplement en heeft niet dezelfde eigenschappen als een geregistreerd geneeskrachtig kruidensupplement (Herbal Medicinal Product). Alleen van het supplement als geneeskrachtig medicijn is de veiligheid bekend, niet van de voedingssupplementen die op de Nederlandse markt verkrijgbar zijn.

De EMA heeft het isopropanolic Cimicifuga Racemosa extract (iCR) in 2011 goedgekeurd als Herbal Medicinal Product voor de behandeling van overgangsklachten. Dit product is niet in Nederland verkrijgbaar, wel in Duitsland (Remifemin, alleen verkrijgbaar bij de apotheek);
iCR is via het internet te bestellen, maar overleg eerst met jouw behandelaar of iCR specifiek voor jou een geschikt product is.

Er is sterk bewijs dat dit kruiden geneesmiddel iCR een sterke verbetering geeft in de behandeling van lichamelijke en psychische overgangsklachten, waaronder opvliegers en nachtelijk zweten, vaginale droogheid, hartkloppingen, slaapstoornissen, nervositeit en prikkelbaarheid.

Het effect wordt versterkt als het samen wordt gegeven met Sint Janskruid (Hypericum perforatum [HP]). Het voordeel is dat deze therapie nauwelijks bijwerkingen kent (slechts milde bijwerkingen als buikklachten en huiduitslag). Met dit geneesmiddel werd geen aanwijzing gevonden voor schadelijke bijwerkingen van de lever.

Voor zover bekend lijkt iCR een veilige alternatieve niet-hormonale behandeling voor vrouwen die nog behandeld worden met aanvullende hormonale behandeling voor borstkanker, maar er moet nog meer onderzoek worden verricht om effecten op de lange termijn te evalueren.

Dosering van iCR is afhankelijk per merk. De meeste studies hebben doseringen onderzocht tot 40 mg per dag.

 

Sint-janskruid

Sint-janskruid lijkt mogelijk geringe afname van de opvliegers te geven en mogelijk geeft het iets verlichting van depressieve klachten, maar voorzichtigheid is geboden aangezien er door interactie met een aantal veel voorkomende medicijnen problemen kunnen optreden.

Dit is o.a. medicatie die gebruikt wordt voor de behandeling van borstkanker (Tamoxifen). Ook heeft het invloed op bloedverdunners. Indien een vrouw medicatie gebruikt, is het raadzaam bij hun arts of apotheker te informeren of interactie optreedt bij gebruik van Sint-janskruid.

Niet hormonale medicatie

Veoza

Veoza is een niet-hormonaal geneesmiddel dat sinds 1 april 2024 in Nederland, alleen op recept, verkrijgbaar is.
Het actieve bestanddeel is fezolinetant dat inwerkt op het thermoregulatiesysteem in de hersenen. Het kan worden ingezet bij vrouwen in de overgang voor wie hormoontherapie niet geschikt is;
het kan worden ingezet voor de behandeling van matige tot ernstige vasomotore symptomen zoals opvliegers en nachtzweten. Veoza wordt (nog) niet vergoed door de zorgverzekeraar.

Veoza is niet voor iedereen geschikt en kan ook bijwerkingen veroorzaken.
Raadpleeg daarom altijd de bijsluiter die u bij uw geneesmiddel heeft gekregen.

Klik hier voor de bijsluiter van Veoza (informatie CBG)


Risico-informatie 13 januari 2025

Onlangs is nog niet eerder bekende informatie over het gebruik van Veoza vanuit onderzoek naar voren gekomen; het gebruik van Veoza kan een klein risico geven op leverschade.
Het advies is om alert te zijn op tekenen of symptomen die kunnen wijzen op leverschade.
Deze tekenen of symptomen kunnen zijn: vermoeidheid, jeuk, geelzucht (gele verkleuring huid/ oogwit), donkere urine, bleke ontlasting, misselijkheid, braken, verminderde eetlust en/of buikpijn.
Is er sprake van een of meerdere van bovenstaande symptomen, neem dan contact op met de behandelend arts of huisarts.
Het is belangrijk dat vóór en tijdens het gebruik van Veoza de leverfuncties in het bloed gecontroleerd worden.
Overleg dit met uw behandelend (huis)arts.


Informatie voor professionals
Meer informatie voor professionals over veiligheidswaarschuwing bij het gebruik van fezolinetant op de site van de DMS.

SSRI’s

Bij behandeling van stemmingsklachten door oestrogeen tekort kan een antidepressivum in lage dosering veel verbetering geven. Ook voor de behandeling van opvliegers kan een SSRI of SNRI-afname van klachten zorgen. Er wordt met name een afname van de opvliegers ervaren.

Met name Venlafaxine en Paroxetine laten in studies zien dat opvliegers afnemen. Het lijkt erop dat de werkzaamheid op opvliegers sneller optreedt dan het effect op de stemmingsklachten. Lage doseringen zijn al effectief.

Clonidine

Dit is een bloedruk verlagend medicament dat voor de behandeling van opvliegers en andere overgangsklachten niet meer gebruikt wordt.

Gabapentine

Gabapentine is een geneesmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van epilepsie. Dit middel heeft ook een direct effect op het temperatuur regulatie centrum in de hersenen. Er zijn aanwijzingen dat Gabapentine een afname laat zien van de frequentie en de ernst van de opvliegers en het nachtelijk zweten. Dit is echter nog niet voldoende aangetoond met grote onderzoeken. Met name voor patiënten met borstkanker waarbij hormoontherapie niet gegeven mag worden, kan Gabapentine voorgesteld worden om te proberen als alternatieve therapie. Bijwerkingen als duizeligheid en slaperigheid worden na enkele weken gebruik minder.

Oxybutynine

Oxybutynine 2,5 mg is een middel dat gebruikt wordt voor de behandeling van blaaskrampen. Met name werkt dit middel voor opvliegers en nachtelijk zweten. Behandelde vrouwen scoorden 5 keer minder opvliegers resulterend in een betere levenskwaliteit.

Cognitieve Gedrags Therapie (CGT)

Hormoontherapie kan verlichting geven bij een sombere stemming, maar hetzelfde geldt voor CGT; dit blijkt zelfs effectiever te zijn bij angsten dan de hormonale behandeling. CGT geeft als psychosociale interventie een verbetering van de mentale gesteldheid.

Acupunctuur

Acupunctuur is een traditioneel onderdeel van Chinese geneeskunde waarbij dunne naalden op belangrijke punten in het lichaam in de huid worden ingebracht om de stroom van energie in evenwicht te brengen.

Het lijkt er op dat traditionele acupunctuur het aantal en de ernst van de opvliegers meer doet verminderen dan geen behandeling. Ook zijn er aanwijzingen dat traditionele acupunctuur de kwaliteit van leven meer verbetert dan geen behandeling. Bij nadere analyse van deze onderzoeken, laten de meeste onderzoeken geen verschil in opvliegers of ernst ervan zien. Vanuit deze literatuur wordt acupunctuur niet aanbevolen voor de behandeling van opvliegers.

Progesteron crèmes

Rondom progesteroncrèmes is een hele industrie ontstaan. Het zou helpen tegen overgangsklachten en goed zijn voor de botten. Uit onderzoek is echter gebleken dat er in twee jaar tijd geen verbetering optrad van de botdichtheid. Ook zijn er geen studies waaruit zonder twijfel blijkt dat de progesteron crèmes helpen tegen overgangsklachten

Meditatie en Yoga

Ontspanning, ontstressen, hoe makkelijk het ook klinkt, het is belangrijk om opvliegers en nachtzweten zoveel als mogelijk te voorkomen. Meditatie en Yoga zijn goede vormen van ontspanning die opvliegers kunnen helpen verminderen.

Vond je deze informatie interessant?

69
11